Golferellbogen
Synonyme
Epicondylitis ulnaris humeri, Werferellbogen, engl.: golf elbow
Definition, Ätiologie, Pathogenese
Es handelt sich um eine Überlastungsreaktion am Ursprungsort einer oder mehrerer Sehnen der Hangelenk und Fingerbeuger, aber am inneren Oberarmknorren.
Am Entstehungsmechanismus können mehrere Faktoren beteiligt sein:
Die Belastung der beteiligten Strukturen ist höher als deren Belastbarkeit
Valgusstress: Eine Belastung des Ellbogengeleks, bei der Kräfte innenseitig auf die gelenkführenden Strukturen als starke Dehnung, aussenseitig als Druck einwirken. Dieser findet sich im Sport bei Wurf und Stossdisziplinen sowie bei Ballwurf und Ballschlagsportarten
Falsche Technik und stereotype Belastungsspitzen in den oben genannten Sportdisziplinen
Eine Vergrösserung des Gelenkwinkels (cubitus valgus). Diese Fehlstellung wirkt sich begünstigend auf die Entstehung aus
Neurogene Fehlsteuerung
Die Verletzung entwickelt sich über einen längeren Zeitraum durch die wiederhohlte Einwirkung einer oder mehrerer dieser Faktoren.
Epidemiologie
Am häufigsten betroffen sind folgende Sportarten (Geiger, 1997):
Stoss und Wurfsportarten: Speerwurf, Diskuswurf, Kugelstossen
Ballwurf: Handball und Basketball
Ballschlag: Golf, Baseball, Tennis
Klettern
Symptome
Folgende Symptome treten bei dieser Verletzung auf:
Druckschmerzhaftigkeit an der inneren Epicondylusseite
Schmerzen am Ursprungsort, im Bereich des inneren Oberarmknorrens und Kraftminderung der dort entspringenden Beugemuskulatur schon bei Alltagsbelastung
Schmerzen bei den Provokationstests (siehe Diagnose)
Diagnose
Die Provokationstests zur Schmerzauslösung werden im Vergleich zur äusseren Epicondylitis (siehe Artikel zu Tennisellbogen) umgekehrt durchgefhrt:
Chair Test, Unterarm auswärtsgedreht
Bowden Test, Unterarm auswärtsgedreht
Thomsonscher Handgriff mit gebeugter Faust gegen Widerstand nach oben
[Bild: http://www.gvle.de/kompendium/oberarm/07/02.html]
Wenn bei diesen Provokationstests Schmerzen auftreten, ist das ein Zeichen für das Vorhandensein dieser Erkrankung.
Bei der Diagnose ist auch an Nervenengpass-Syndrome zu denken (Sulcus-ulnaris, Pronator tres und Nervus-interosseus-anterior Syndrom). Es können mehrere Syndrome am inneren Epicondylus auftreten.
Therapie
Die konservative und operative Therapie sind ähnlich der Therapie beim Tennisellbogen (siehe artikel Tennisellbogen). Laut Maibaum et al. (2006) sind folgende Massnahmen zu empfehlen:
Im akuten Zustand :
Ruhe, Schonung, Salbenverbände mit Enelbin-Paste zu Nach und Dolobene / Spolera tagsüber für 3-5 Tage
Kinesio Taping
Bürstenmassage mit alpha-Chymcutan Salbe
Gegebenfalls Schiene für eine Woche
Im chronischen Zustand:
Lasertherapie
Kinesio Taping
Operativ siehe Tennisellbogen
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Extrakorporale Stosswellentherapie
Röntgenntzündungsbestrahlung
Prophylaxe
Folgende Massnahmen können prophylaktisch hilfreich sein (Kohn, 1996)
Überprüfung der Sporttechnik
Belastung und Belastbarkeit aufeinander abstimmen
Kräftigungsübungen der Hangelenkbeuger
Muskeldehnung
Bild: Kräftigung der Unterarmmuskulatur zur Prävention.
[Quelle: http://www.revolutionhealth.com/healthy-living/fitness/injuries/elbow-and-joint-pain/strengthening-tennis-elbow]
Literatur
Geiger, L.: Überlastungsschäden im Sport, 1. Auflage, S.100-101, BLV Sportwissen 1997
Hume PA, Reid D, Edwards T.: Epicondylar injury in sport: epidemiology, type, mechanisms, assessment, management and prevention. Sports Med. 2006;36(2):151-70
Kohn, HS.: Prevention and treatment of elbow injuries in golf. Clinical Journal of Sports Medicine. 1996 Jan;15(1):65-83
Maibaum, S.; M. Braun; B. Jagomast; K. Kucera.: Therapielexikon der Sportmedizin, 2. Aufl. S. 68-69, Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2006
Bildnachweis
http://www.gvle.de/kompendium/oberarm/07/02.html
Submitted by Nizar Abu-Hamdeh